緊張型頭痛・片頭痛・群発頭痛

人生で一度は経験したことのある頭痛。慢性頭痛、風邪を引いた時の頭痛、二日酔いの時の頭痛など同じ頭痛でも痛み方が変わってきます。中医学では、どのような解釈をするかを書いていきます。簡便ではありますが西洋医学の分類、東洋医学の分類をさせて頂きました。症状をお持ちの方やご興味がありましたらご覧ください。

 西洋医学の分類 （※説明は割愛させて頂きます）

一次性頭痛　明らかな基礎疾患がない慢性頭痛 

緊張型頭痛 

片頭痛 

群発性頭痛 

二次性頭痛　頭頚部に基礎疾患がある頭痛 

頭頚部の外傷 

頭頚部の血管障害 

脳血管障害以外の脳疾患 

その他 

東洋医学の分類 

東洋医学では上記の西洋医学的な分類を参考にしますが、あくまでも参考にする程度です。各々頭痛の特色があり、このタイプの頭痛には、この治療法というのは存在しません。まずは痛み方、症状出現の傾向性、症状の緩解・増悪あるか、慢性・急性などから患者さんの頭痛を起こしているものを中医病理に置き換えて診ます。 

まず大きく分類していきます 

・外感頭痛…外感とは東洋医学で外から襲う、症状を出現させる邪気。

１、風寒頭痛：一般的に項頚部〜後背部こわばりから始まる頭痛。風邪の初期症状に類似するもの。痛み方は収縮時痛、温めると楽になる 

２、風熱頭痛：熱病理により喉の渇き、目赤、痛みは拍動系が多い 

３、風湿頭痛：湿邪によって頭全体に覆い被さるような痛み。西遊記の孫悟空がつけている頭の輪の ような痛み出方が多い 

・内傷頭痛…内傷とは東洋医学で身体の中の気血・臓腑の中庸が保たれていない状態で起こるもの

１、肝気鬱〜鬱火頭痛：肝の疏泄失調によって起こる頭痛。肝の疏泄とは気を適材適所に巡らせる働きがあり失調すると停滞もしくは生理的な気のベクトルと反対へ向かう病理を作る。疏泄失調を起こす要因としてイライラ、のびのびできない環境などの精神的な要素が強く絡んでいることが多い傾向。気の停滞（気滞）は脹痛（張った痛み）が多く停滞から熱化するケースもあり、この場合は拍動痛に移行しやすい。 

２、肝陽上亢頭痛：身体を保湿、冷やす陰液が消耗したことにより相対的に陽気（熱源）が亢進して起こる頭痛。この頭痛は痛みと共にのぼせ、ふらつきなど熱症状を伴うことが多い。長期睡眠不足や体重の急激な減少、または更年期〜閉経後の症状として現れることがある。 

３、脾胃気虚頭痛：脾胃（胃腸）の機能が失調したことにより気血の産生力の低下、頭部への栄養供給低下により起こる頭痛。気虚の頭痛であれば痛みの質は強くないことが多く、脾胃の機能失調の副産物により湿が生まれ、頭部に影響すると頭重（頭が重い）が強くなることもある。 

４、血オ（けつお）頭痛：外傷以外であれば二次的に起こることが多い頭痛。一次病理の停滞または虚労病理によって血の停滞（血）が出現して起こる頭痛。頭痛が慢性的になっている方が多く痛む部位は固定性のものが多い。痛み方は錐の如し刺すが如し、と言われている。この痛みは鋭い痛みを大きく捉えたものとして考えたほうが良いと思います。 

・外感頭痛は比較的、急性頭痛が多い傾向。 

・内傷頭痛は比較的、慢性頭痛が多い傾向。 

・内傷頭痛をお持ちの方は外感頭痛を患いやすい傾向をもっているため、外気の環境差（気圧、湿　　度、温度差）で常時お持ちの頭痛と違う痛み方を出すこともあります。

・まずは一次性と二次性頭痛の鑑別が大切になります。頭痛がひどくて生活に支障が出る方は、まず　病院で検査をお勧め致します。

代表的なものを取り上げました。当てはまるものがありましたでしょうか？

慢性疾患で言えることですが、症状が起こりやすい傾向性、条件因子などをご自身で把握すことが症状を出現させない、悪化させないことに繋がります。余裕があれば、ご自身の生活を振り返ることも大切かもしれませんね。

頭痛を定期的に繰り返す方は結構いる。 多くは熱頭痛 肝火上炎や肝陽上亢が多い。 排卵後や生理前、更年期前後は好発期か。眼の使用過多もトリガーとなる。

風池、内関、三陰交あたりか。

不定期に繰り返す痰飲頭痛の方も少なくない。湿度との相関が高く、あと意外に運動不足でも発症しやすい。勿論お酒もねー！

豊隆、中封をよく使う。

血オも侮れない。頚椎に問題があることも少なくはない。 手足からツボから病理的問題点を排除しながら患部で決める感じの治療になる。

内関、膈兪は外したくない。

肩こりからの延長頭痛、よって肩こり、背中こりの悪化が頭痛のトリガーとなる。気の停滞を考える。肝病理に多いが、姿勢、連続的同一体位も悪化条件。

手三里、膏肓に宜しくです。

10数年来の頭痛がなくなれば僕も嬉しい。 

「頭痛」ひとつにしても、いろいろな種類があります。

まず、現代医学的な解説を簡易的に行った後、東洋医学的にも解説してみたいと思います。

現代医学では、「頭痛」は大きく「一次性頭痛」と「二次性頭痛」に分けられます。

「一次性頭痛」ははっきりとした原因がないことが多い。いわゆる「頭痛もちの頭痛」です。

①「緊張型頭痛」、②「片頭痛」、③「群発頭痛」が該当します。

①緊張型頭痛＝頭を囲む筋肉そのものが痛む・頭を囲む筋肉の異常収縮により神経が障害されて痛みが生じる。締め付けられるようなこと痛みが多い。 運動不足・不良姿勢・ストレス・寒冷・冷気刺激が誘因とされる。

②片頭痛＝頭蓋骨の中にある血管をコントロールする神経が刺激された結果、血管が広がったり・炎症が引き起こされることで、炎症反応が血管に遷延される。この刺激が脳に伝えられて頭痛として出現する。血管が拍動するような「ズキンズキン」という痛みで、悪心も伴うことが多い。

③群発性頭痛 ＝眼がえぐられるような激しい痛みが片側に出現する。頭痛は３０分〜２時間くらい続き、毎日同じ時刻に１日１回出現することが特徴である。

対して「二次性頭痛」は原因がはっきりとしており、頭蓋骨の中に病変が見られることが多い。原因としては、外傷、感染、脳腫瘍、自己免疫疾患などが挙げられます。中には生命にかかわるものがあり、くも膜下出血が代表的です。よくバッドで殴られるような痛みと比喩されるように激しい痛みを伴います。

◆東洋医学的解説

東洋医学では、大きく「外感頭痛」と「内傷頭痛」に分類することが出来ます。

頭痛の原因をどこに求めるか。外感頭痛は気温や湿度など外的環境に、内傷頭痛は、体のエネルギー・栄養・体液などの生理物質、五臓六腑の失調に原因を見出します。

●「外感頭痛」：寒暖差により生じる「寒さ①」や「暑さ②」。また「湿気③」などにより生じる頭痛。気温・気候が原因とされる。

 ①風寒頭痛：冷気に触れることで、首と背中にこわばりが生じる。温めると楽になる。

クーラーがガンガンかかった部屋にいると背筋がゾクゾクし、頭が痛くなる様子や冬の時期に風を引いてしまうイメージ。 

②風熱頭痛：熱の上に昇るという特徴のもと頭部症状として出現。その他、顔が赤くなる、のどが渇くといった症状が現れる。炎天下の中での活動を行い頭が痛くなるイメージ。体に熱がこもっているため、熱を外に逃がすことがよい。 

③風湿頭痛：湿気により生じる。頭部症状として「頭の重だるさ」として出現。梅雨時期や雨天時に全身に加えて頭も重だるくなるイメージ。

●「内傷頭痛」：体内の生理物質の不足や滞り、五臓六腑の失調によって生じる頭痛です。体の中のトラブルから生じる頭痛です。

①中気虚頭痛：体の中の消化器トラブルによってエネルギー物質を消化吸収できない・また頭までエネルギーを持っていくことで生じる頭痛。

②血虚陰損頭痛：全身の栄養物質が頭部へと供給されないことによって生じる頭痛。シクシクとした痛み。

③オ血阻絡頭痛：外傷や血（栄養物質）の循環障害により血が滞ることで生じる。運行障害を引き起こし痛みの程度は激しく、同じ場所が痛むことが多い。

④痰濁上蒙頭痛：飲食物の消化不良・飲食物の不摂生により体の中に余剰水分が生じる。その余剰水分が頭部へ作用することで頭痛として現れる。

⑤肝陽上亢頭痛：身体を冷ます役割を果たす陰液を消耗したことにより相対的に熱が生じてしまうことで起こる頭痛。熱症状であるために、眩暈、のぼせなど頭部症状を伴うことが多い。

参考文献：「中医症状鑑別診断学」

著：スタッフ　杉本

「頭が重いと感じる症状」を「頭重」という。「頭重」には頭痛やめまいをともなうことが多いとされているが、今回は「頭重」のみにスポットを当てて解説していきたいと思います。

 ①風湿型頭重（湿気型）
湿気などの気候（外的要因）が体内に侵入。湿気が気血の通り道である経絡（頭部）を阻滞させてしまった結果、頭重感が生じる。
（主な症状）頭部全体が包まれるような頭重感が生じる・陰天時に悪化する
（その他の身体症状）鼻づまり・体が重だるいなど。

気候由来のものについては、夏のように湿度が強く気温が熱いような状況が原因となる。また①の病態が発展（湿気が長期間とどまることで熱化）することによっても生じる。

内臓由来のものについては、アルコール・甘いもの・油濃いもの・味の濃いものの過剰摂取により、消化機能の低下から体内に余剰水分が生じる。水液物質が体内に長期間とどまることで熱化してしまう。

気候由来・内臓由来とも体内に存在する水液物質が熱化して、上部に侵襲し頭部の経絡を阻滞させるために生じる。

 (主な症状）頭の重さ他、張った痛みも伴う

 （その他の症状）顔が赤い・身体熱感がある、飲み物食べ物を欲さない・小便は黄色いなど。

③痰濁阻滞型（消化器失調型）
味の濃いもの・油濃いもの・アルコール・甘いものの過剰摂取により消化・吸収能力の低下が生じる。水液物質の運搬能力の低下により、身体に余剰水分が生じてしまう。この余剰水分が運行ルートの阻滞を招いてしまった結果、頭部に栄養・エネルギーがいかなくなるために頭重感が生じてしまう。また、余剰水分が頭部の運行ルート内に停滞することも一因として考えられる。
（主な症状）頭が重く頭部の揺れ感を伴う
(その他の症状）耳鳴り・眠気など

お悩みの方はぜひ一度当院までご相談ください。

スタッフ　杉本