ここ数日「むくみ」について調べるが、非常に範囲が広いことに気づく。

中医書でも「月経期」・「産後」・「妊娠」・「小児」etcと細かく分類されている。

全部を調べるにももう少し時間を要しそうであるため、今回は「妊娠中のむくみ」について解説していきたいと思う。

まず前提として「妊娠中」の身体状態は特殊である。

母体は胎児を育てるために、子宮内に多くの生理物質を必要とする。そしてその消耗は著しい。

母体は主に必要な栄養物質は飲食物から得ている。（五臓の「脾」が担う）

また子宮内の栄養物質は生殖機能に大きくかかわる臓器「腎」によって供給されることが多い。

この「脾」・「腎」をフル稼働させることによって胎児育成が行われているのである。

また五臓から離れるとお腹が大きくなってくる物理的圧迫・活動量低下・出産へのプレッシャーで「気滞（流れの滞り）」が生じやすい。

このように中医書では、「脾」「腎」の衰弱・「気滞」から妊娠中のむくみが解説されている。

�@脾虚（湿盛）型

 消化器の消化・吸収トラブルにより水液物質の停滞が生じる。

・むくみの特徴…全身から徐々にむくむか、四肢からむくむこと・押すと戻りにくい・皮膚に湿り気がある

・その他見られる症状…食後に眠くなる・水分量の多い便が出る等

�A腎虚（水犯）型

必要な水液を身体に再吸収する、不要な水液を尿へ化生させる機能の失調により水液物質の停滞が生じる。

・むくみの特徴…下腿・特に足首からむくむことが多い・押すと戻りにくい・皮膚に湿り気がある

・その他見られる症状…耳鳴り、眩暈、腰・下肢の冷え・小便の回数が多いが量は少ない等

 �B気滞（湿阻）型

生理物質の運搬する力に滞りが生じた結果、水液物質の停滞が生じる。

・むくみの特徴…押してもすぐ戻る・足の甲からむくむことが多い・起床時や同じ姿勢が続くことで悪化

・その他見られる症状…お腹と肋骨の境目あたりの張り感・腰部の張った痛み・便秘等

直接の治療対象となることは比較的少ないかと思いますが、自身の体の状態を判断する上での参考となればうれしいです。

スタッフ　杉本

2020/12

うちは不妊治療の方が割りに多い。

すると妊娠したら終わりというわけではなく、必然にその後のトラブルに対処することになる。

その流れで、出産間際まで関わることも少なくなく、今日も35週を過ぎた方をお二人診た。

中には子宮口の開きが悪く、予定日間際でも陣痛の気配のない方もいる。

概ね、三陰交、合谷、肩井、次リョウ辺りを使用すると良いと古典にはあるが、それだけでもないし、使う意味や周期も違う。

※産道をやわらかくするため。

※子宮周囲の衛気を益すため。

※出産時の勢い、つまり下方への気の動きを強化するため。

※子宮収縮を促すため等々、それぞれにツボごとに役割が違うわけである。

今日はある目的で至陰を使う。

比喩的な言い回しをすれば「胎児に、お〜いもう出ても良いのでは？」とお伺いを立てた感じだろうか？

※新着時期を過ぎると左サイドバー《妊娠中/産後の諸症状》に収められています。

前回、出産後の身体の痛みについて解説しました。

今回では出産後の「腰」の痛み。中医書には「身痛」、そして今回の「産後腰痛」は分類して記載されております。

産後の痛み症状の中で、よく見られる症状の一つである「腰痛」。

これは、各種内科由来の腰痛とは別の原因・治療法があると考えられ、後世の医師は伝記で論述しております。 

基本的な「産後腰痛」の原因として挙げられているのは「血不足型」・「気候由来型」・「オ血型」　 。

・「腎虚血虚型（エネルギー・栄養不足型）」…生殖機能に大きく関与する五臓六腑「腎」。出産時活発に活動を行うことで産後「腎」は疲れている（エネルギー不足）状態となります。加えて出産は多くの出血を伴うことから、血の不足も伴います。「腎」は伝統医学上、「腰」に関与していること、加えて血（栄養）不足ゆえ筋肉を滋養されないことから腰の痛みが生じる。

・よくみられる症状…めまい・耳鳴り・顔色が彩りがない・手足の知覚障害etc.

・「気候由来型（冷・湿気型）」…産後エネルギー不足である身体は外的環境から身体を守る力が減弱しているために気候の影響を受けやすい（特に寒さ、湿気）。冷えや湿気はエネルギー・栄養物質の運行障害を生じやすく、血（栄養物質）の滞らせ、腰の痛みが生じる。

・よくみられる症状…冷えにより悪化、動かしづらい、お腹とともに冷えるetc.

・「オ血型」…エネルギー不足（運動量低下や物理的圧迫も加わるか）ゆえ全身の供給エネルギーの低下が生じてしまう。滞りが生じた結果、血オが発生。刺すような腰の痛みが生じる。

 ・よくみられる症状…活動後に少し柔らかくなる、下腹部の痛みetc. 

上記基本的な産後腰痛の代表的な３例を述べさせていただきました。

共通することとして、出産を通じて女性は伝統医学上の物質（エネルギー・栄養）の損傷がが生じていること。それが各種症状として出現（今回は腰痛）していること感じていただけたかと思います。

実際には主にお話を通じて、産後の腰の痛みを特定し治療を行っております。

お悩みの方、該当される方は当院へぜひ一度ご相談下さい。

スタッフ　杉本

※新着時期を過ぎても《妊娠中/産後の諸症状》に収められています。

ありがたいことに最近は婦人科系疾患の患者さんの治療に携わらせていただく機会が多いように感じます。

勉強不足なこともありますが私は性別が異なる故、分からないことが多い領域です。

そして男性は経験することがないこともあり、女性特有の身体の辛さや心理的状況は完全に理解することは難しいのではないかとも思います。

ただ、分からないゆえ少しでも寄り添えるように力を入れて学ぶべき分野であるとも感じています。

同性だからこそ話しづらい・異性だからこそ話しやすいこともある。

そんな時にそっと寄り添えることが出来るような治療ができればと感じております。

前置きが長くなってしまいましたが、今回は「出産後の体の痛み」。

具体的な症状としては、「腱鞘炎」、「腰痛」、「肩甲骨周囲の痛み」、「恥骨痛」を述べられる方が見受けられました。

中医書には「産後身痛」という表記があり解説したいと思います。

（「産後腰痛」は別の単元が見られたため、また別の機会に解説します。）

原因としては大きく３つ。「血虚」・「血オ」・「風寒」。

�@「産後血虚身痛」…栄養不足のために筋肉を養うことが出来ない。ゆえに筋肉が硬くなってしまい身体の痛みとして出現する。動きがスムーズでない・顔色が青白い・動悸・体がだるくて力が入らない等のその他身体症状が見られることが多い。

�A「産後血オ身痛」…運行ルートに滞り（詰り）が生じることで筋（腱）と脈が通じなくなる。張り・引きつり・はりで刺したような痛みが出現する。顔色や唇は血色悪い・下腹部は痛む・患部を押されると嫌な感じがする等のその他身体症状が見られることが多い。

�B「産後風寒身痛」…産後は諸エネルギー物質の消耗が激しいゆえに、気候からの影響も受けやすい。気圧や寒さがエネルギー・栄養物質の運行ルートにおよぶことで身体の痛みをして出現する。首の後ろや背部は硬い・寒さを嫌がる・食事量の減少等のその他身体症状が見られることが多い。

上記三例はあくまでも中医書における代表的な体の痛みの原因となります。

概要把握のための参考になれば嬉しく思っております。

「産後の身痛」は実際に身体に置き換えて考えてみるとその他にも様々な原因が考えられます。

お悩みの方は、痛みを生じる原因の解説を含め治療をさせていただきたいと思っておりますので是非一度当院へご相談下さい。

スタッフ　杉本

※新着時期を過ぎても《妊娠中/産後の諸症状》に収められています。

2020/8

妊娠２０週目くらいになると恥骨あたりの痛みを訴える方がいます。

そう珍しい現象ではなく、良く起こる現象と言われています。

出産に備え恥骨結合部が徐々に開いてくることが大きな原因とされています。

逆にこれが弱いと出産自体が難産になってちゃうでしょ💦💦💦

この徐々に開いてくる恥骨結合部に、大きくなったお腹の下方への圧力と、場合によっては胎児の蹴り？（胎動）が相まって痛みが増強されます。

※間違えやすいのはこの時期の鼠径部の張りです、これは頸管が短かったり、力が弱かったりするために流産しやすい状況のこともありますから安静が必要になります。

●行気のツボに恥骨外側の緩みをつくる治療を加えますとかなり痛みは軽減されます。

妊娠って色々な変化がありすぎて大変なことではありますが、ゆとりを失わず、余裕をもって対処していく気もちが肝要かと思っています。

ご苦労様です。

※新着時期を過ぎても《妊娠中/産後の諸症状》に収められています。

2020/5

乳腺炎は産後に最も多い。

乳児の母乳の吸い方などによるものもある。

プロラクチン高値などでは排卵後にあらわれることもある。

常用するツボは乳根、ダン中、肩井、天宗あたりが患部取穴となろうか。

いづれも母乳を通じさせる効が高いツボである。

もちろんその原因を東洋医学の立場から探ってゆく。

肝、脾、腎および心の病証が多い。とくに肝の病証が多いように認識する。肺の病証は見たことがない。

当院ではこの類の疾患は女性スタッフが対応する。

2020/04

時間が取れたので産後半年以内に再診する方の疾患を調べてみました。

多い疾患は疲労症候群、腰痛、乳汁不全などでしたが、最も多いのは腱鞘炎でした。

主婦としての力仕事が激減した昨今です。またお勤めの際でも担ぐ、持つなどの仕事はほとんどないものと察します。

ということは・・・・育児で初めてのこのような力仕事？と遭遇するといえなくもありません。

『日常使っていなかった上肢の筋肉の使い方や、手首自体への直接の負荷に対して抗しきれなくなる』

これが腱鞘炎多発の原因だと考えています。

数回の治療で良好になりますが、元よりの強さに欠けるため、再発しやすいという特徴があります。

体の使い方を学習する必要があります。

全体の筋肉を使いながら、部分への負荷を軽減させるのがそれ（はっきり申しますと皆さんこういう体の使い方が下手）

古武道における体の動かし方に似ていますね。

とくにお子さんが小さいときはお母さんは寝不足になりがち、寝不足は血・陰不足を起こします。

これがあると筋肉の保湿力が落ちるので、硬く伸びない筋肉に変化します。この辺りも腱鞘炎の誘因になるでしょう。

H31、3/28

お疲れ様です。金澤です。

◇症例◇

前回のブログから一文ずつ、間を空けるようにしました。結果的にナイスでしたね(*^^)v僕的には

今年度もあと一週間で終わりですね。振り返ってみるとあっという間です！

春の季節は出会いの季節・別れの季節・新しい環境への変化と身体もこころも忙しくなります(+o+)

春の季節とは関係なかったのですが（笑）不妊治療をされていた方が里帰り出産のため治療を卒業？終了しました。

このお方は鍼灸治療を始めた頃は仕事のストレス大！不妊治療の不安、焦り、妊娠後はつわり、寄食、下陥症状、最後には逆子になりましたが何とか落ち着きました。

帰省して身体を休めつつ出産の準備をしてほしいと願っています。出産後も忙しくなりますからね。

年賀状でもいいので報告頂けたら嬉しく思います(≧▽≦)

おしまい

2018／01

◇症例◇

妊娠時の腰痛は鍼灸院ではよく見る疾患です。 妊娠後期ではお腹がせり出す分、腰椎は前弯するので当たり前に腰痛を起こします。 今回はちょっと違うケースで11週めの、まだまだ不安定の時期のぎっくり腰。 伝統医学の見立ては寒邪による気滞血オ。

うちで2年かかり妊娠までこぎつけた患者さん。 

どちらかいうと、着床に問題があり、ここまでやったもってきた感じです。 脾腎の固摂に問題があり、すぐにでも流産となる傾向があります。

 基本は散寒行気活血なのですが、胎児に影響しないように、子宮に効かせないように、腰部の筋肉のみを行気します。 このあたりがテクニック論として大変でした。

鍼の角度と穴性論が決め手となります。

後舌診も決め手になりますね。

おはようございます。金澤です。

雑誌を流し読みして、面白い記事があったので紹介します

近年では卵巣早衰ではなく卵巣反応低下という呼び方が主流になってきているそうです。

卵巣早衰はあくまで卵巣が衰える最終段階の状態を指します。

卵巣機能低下は様々なパターンがあり徐々に進行することが多く、半数以上には一時的あるいは予期しない卵巣機能の回復が見られることがわかっています。

一時的に卵巣が疲れているだけだよと、早く衰えてしまったとでは捉え方が全然違いますね。

言葉って難しいですね…

2016/2

症例

この患者さんは、当院で初めて妊娠され、一度めは残念ながら流産、

数か月後に２度目の妊娠、何とか２０周近くまで来ました。

しかし、前置胎盤・・・・

この週数だと胎盤がまだまだ伸びるため、低位胎盤といったほうが正確でしょう。

血オもありますが、胎児のことを考えると、まずは子宮内の衛気を増やし、子宮を伸びやすい状態にするのがベストという判断をしました。

安静は必要ですが、お仕事をしている関係で、そうそう安静というわけにもいきません。

腹圧を過度にかけることだけ注意して頂きます。

頑張りましょう。

※その後、無事ご出産されました。

2015/11

◇症例◇

４５歳、第２子出産後の眼精疲労、視力低下。

４０歳のおりから見ている患者さんです。

第１子は４２歳。そして今回４５歳で第２子を出産。

お産自体は４時間ほどの超安産。

その後の眼に症状が現れます。

高齢出産に加え、おひとりで２人の子を見る心労および肉体疲労で疲れ切っている様子。

脈状からの判断でも気血ともに消耗。

ヘロヘロ・・・状態。

ご自身の睡眠もままならないでしょう。

体内で血の消耗の激しい器官のひとつは眼。

気血の消耗が激しいので眼を養うことができません。

そこで早急の気血の回復を図ります。

お灸を多用。

それにしても連れてきて隣のベッドに寝かせた赤ちゃん。

かわいいですね。

むちゃくちゃ。

２頭身だからかわいい・・・ドラえもん理論？？？（失礼しました💦）

違います。

無垢だからかわいいのです。

2015/11

◇症例◇

このケースは早めのつわり。

８週目です。

出るとしたら着床時反応の続きでしょうが・・・・

症状的には明らかな食べづわりです。

子宮の活動期で、

子宮から出る熱が大腸に届き、

大腸中の津液を乾かします。

そこで初めての便秘。

踏ん張ると胎児が下りて、流産してしまうかも？という心配で力まない。

便秘悪化気持ち悪いつわり悪化という機序です。

軽く大腸の熱をさばきながら、陰液を増す治療をします。

強い熱取りは子宮の活動を低下させかねませんので、注意深く進めます。

2014/12

◇症例◇

口角流涎（こうかくりゅうてい）は涎（よだれ）が湧き出て止まらないこと。

内経、傷寒論にすでに記載があります。

今回はつわりの随伴症状でした。

妊娠で起こる余剰の熱が脾胃、胃経に流れることで起こります（他のケースもありますが・・・・）。

元来から脾胃湿熱、痰湿か脾虚があると、この症状が出やすいと考えます。

ただ、今ケースは痰湿の強い方で、

日にペーパータオルを4個使うこともあるそうです。

豊隆や内関の使い方が鍵になりました

2013/6

羊水減少は比較的年齢の高い方の妊娠では良くみられる現象です。

ある高名な漢方家との対談で面白い話を聞きました。

詳細は省きますが、この先生はの意識は母体ではなく、胎児に向いています。

自分には全くない視点だったので驚愕しました(+_+)

羊水の材料は知っての通り嘔吐や尿などです。つまり胎児の排泄物です。

これがないと圧力の関係で肺などの脆弱な臓器を傷めます。

この先生はある生薬で胎児の利尿を高めるそうです。

もちろん弁証の枠内で母体を診ることも忘れません。

この発想というか視点は研究の余地が大いにあります。それを鍼灸でどう表現するか。

また、新しい課題が増えました。なかなか辞められませんね。

2012/5

《妊娠前期における膀胱脱（膀胱瘤）の例》

一般に骨盤内内臓は骨盤基底筋に支えられてる。

加齢、エストロゲンの減少、加圧などにより骨盤基底筋がゆるむと、これら臓器が体外に露出する。

膀胱脱は膀胱の一部が膣の上辺りから露出する。

子宮脱との区別は視覚上は難しい。

ピンポン玉程度の大きさのものが挟まっている感じがあり、頻尿も出る。

とにかく違和感が強い。

TVM手術などもあるが、妊娠前期なので無理。

膀胱が出できたら押し込めながら、骨盤基底筋群の鍛える体操をする。

患部を保護しながら落ちないように圧をかける器具も登場しており、それも良し。

骨盤ベルトの類は圧迫強化につながり、逆効果になることもある。

鍼灸では血オが無い限りは、中気下陥、腎気不固で弁証することが多い。

まれに肝気鬱が加わり痛みが強く出ることもある。

気の固摂作用をアップさせることが主体となる治療を取る。

過去2例のみ診た。